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房颤抗凝评分ChADs2

CHADS代表congestive heart failure,hypertension,age>75y,diabetes mellitus,prior stroke and TIA.前面四个危险因素各为1分,最后一个为2分.若CHADS2评分为0分,则危险等级为低的,卒中发生率为1.0%/y,可用阿司匹林75-150mg/d预防.

华法林:维生素K拮抗剂,传统抗凝剂.初始治疗以较低剂量( 1.5毫克/天- 3.0毫克/天)开始,当初始剂量治疗的INR达不到标准时,INR通常可以逐渐增加并持续监测(每3 - 5天),直到达到目标值.特殊群体(老年人、心力衰竭、肝功能障碍、最近的手术或服用增强华法林效果的药物的人)应该开始服用低剂量的药物.

您的房颤临床分类为长期持续性房颤,房颤患者的栓塞发生率较高,对于合并瓣膜病患者,需要用华法林抗凝;非瓣膜病患者,需要进行CHADS2评分进行危险分层,CHADS2评分=0的患者可不需抗凝治疗;CHADS2评分=1的患者可考虑华法林或者阿司匹林治疗;CHADS2评分2,应该接受华法林抗凝治疗;口服抗凝药治疗期间监测凝血功能;也可以选用导管消融,但不推荐,在医师的指导下用药.

主要是指非瓣膜性房颤脑卒中风险的评分.以前用的是CHADS2,2010年ESC更新,改为CHA2DS2-VASc.CHADS2评分:心衰1、高血压1、年龄≥75岁1、糖尿病1、卒中2,总分≥2应该考虑抗凝.CHA2DS2-VASc评分:心衰1、高血压1、年龄≥75岁2、糖尿病1、卒中2、血管疾病1、年龄65 ~ 74岁1、女性1,总分≥2应该考虑抗凝.

1.CHADS(CardiacFailure,Hypertension,Age,Diabetes,Stroke)非瓣膜性房颤卒中风险评分表2.CHADS2评分包括心力衰竭、高血压、年龄大于75岁、糖尿病和既往卒中或一过性脑缺血发作(TIA),前4个危险因素各1分,最后1个危险因素2分

非瓣膜病房颤需要根据评分决定是否抗凝,常采用Chads2-Vasc进行评分.C-心衰1分,H-高血压1分,A-大于75岁1分,D-糖尿病1分,S2-卒中或Tia或体循环栓塞2分.V-冠心病或外周大血管病变,A-大于等于75岁2分,Sc-女性1分.Chads2评分中,0分属于低危,1分中危,大于等于2分高危.高危患者一律建议应用华法林抗凝,中危可用华法林也可用阿司匹林.

ESC2010房颤指南提出应用新的评分系统CHA2DS2VASC积分进行房颤患者卒中风险评估,其在CHADS2积分基础上将年龄≥75岁由1分改为了2分,增加了血管疾病

若无禁忌症,所有房颤患者均需服用华法林或新型口服抗凝药等抗凝药物治疗.具体采用哪种药物需医生根据血栓栓塞的风险进行评估.房颤导管消融术后由于心房肌顿抑的存在,心房功能不能立刻恢复,仍有形成血栓的可能,所以仍需服用抗凝药物华法林治疗一段时间,以减少术后血栓栓塞的风险.

华法林是一种抗凝药物,预防血栓的生成,华法林使患者的国际标准化的值,维持在2.0到3.0,可是房颤患者中脑卒中的发生率下降68%,总病死率已下降33%.

房颤最主要危害是血栓形成和栓塞.为了降低房颤栓塞发生率需服用抗凝药物,临床上,医生会根据病人栓塞发生的风险进行评分,即CHA2DS2VASc积分,这些危险因素包括:C慢性心力衰竭/左心功能障:1分.H高血压:1分.A岁数大等于75岁:2分.D糖尿病:1分.S卒中/栓塞病史/短暂脑缺血发作:2分.V血管疾病:1分.A65一74岁:1分,Sc女性:1分.

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